带你认识现代无抽搐电休克治疗

    无抽搐电休克治疗（简称mect）是一项比较先进的精神科治疗技术。患者在全身麻醉下入睡，并给予肌松剂及氧气，然后给予大脑一短暂电刺激，引起大脑皮层广泛性脑电发放，使大脑细胞释放化学物质以恢复大脑正常功能，达到控制精神症状的一种治疗方法。

　　无抽搐电休克治疗的适应症：

　　mect对于某些精神疾病是起效最快、最有效、甚至是最安全的治疗方法。 mect的紧急适应症包括：严重的自杀、自伤企图及自责、木僵、精神病性症状或在特定疾病如怀孕时发生的严重抑郁障碍。mect的一般适应症：1.抑郁障碍伴强烈自伤、自杀企图及行为，有明显自责、自罪情况者为首选。2.精神分裂症具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症者，抗精神病药物无效或效果较差者，有明显拒食、违拗、紧张性木僵和典型精神病性症状者。3.躁狂发作。4.其他精神障碍者药物治疗无效或无法耐受，如焦虑障碍、焦虑色彩突出的强迫症、人格解体综合征、冲动行为突出的反社会人格障碍等。5.顽固性疼痛，如躯体化障碍、幻肢痛等。

　　电休克治疗的十大误解：1.电休克是一种野蛮的治疗手段。电休克治疗室必要的医疗设备一应俱全。电休克治疗通常由一组医护人员协作完成，包括电休克治疗医师、麻醉师及护士，团队成员分工明确。患者首先接受短暂的静脉麻醉，以确保其对电休克操作没有意识，而肌松剂则可以预防躯体上的伤害。治疗过程中，电休克团队会密切关注患者的生命体征及脑电图情况。因此，今天的电休克绝非野蛮的治疗手段，而是一种严谨周密的、有人文关怀的治疗方式。2.电休克会损害大脑。有证据显示，电休克治疗可以提高大脑的神经可塑性，还可能升高脑源性神经营养因子水平。换言之，电休克不仅不损害大脑，还具有保护大脑的效应。3.电休克会导致永久的记忆损害。短期内，电休克可能造成顺行性及逆行性遗忘。然而，顺行性遗忘一般仅持续数天到数周；逆行性遗忘相对少见，一旦发生，患者可能会忘记治疗前数周及治疗期间发生的事情。通过使用超短脉冲电休克，患者出现认知及记忆副作用的风险可大大降低。4.电休克必须留到最后使用。一般而言，电休克的确常用于那些对其他治疗手段反应不佳的患者。然而对于某些特殊患者，如存在较高自杀风险、紧张症、严重营养不良者，电休克应作为一线治疗手段。5.电休克只对抑郁有效。电休克对多种精神障碍均有效，不仅仅是单相抑郁症，双相抑郁、躁狂、紧张症、精神分裂症急性发作及分裂情感性障碍患者同样可以获益。甚至在帕金森病的急性期及维持期治疗中，电休克也有效。6.电休克不安全。电休克是精神科历史最久远的物理治疗手段之一，也是疗效最肯定的治疗方法，安全性总体上被得到认可。对多数人而言，电休克的安全性在临床上都在可以管理、可以控制、可以预测的范围内。因此只要有治疗适应症，可以放心使用。7.癫痫患者不能做电休克。电休克治疗并没有绝对禁忌证。大部分癫痫患者可以成功地接受电休克治疗，甚至不需要调整抗癫痫药物的剂量。8.电休克会让人性情大变。电休克并不会改变一个人的人格。一般而言，抑郁患者在症状缓解后，会描述自己更像病前的自己。9.电休克的成功率很低。事实上，电休克治疗抑郁的有效率及治愈率高于其他任何抗抑郁治疗，能够从电休克治疗中获得改善的患者比例高达70%-90%。10.电休克能永久治愈精神疾病。对于严重抑郁，电休克似乎并不能除根。接受电休克治疗并获得治愈的患者中，也有一些人会在日后复发。通过抗抑郁药或电休克维持治疗，患者的复发风险有望得以降低。

　　无抽搐电休克治疗前需要做哪些准备：

1. 积极配合医生签署相关知情同意书。

2. 穿宽松衣服，取下所有首饰及活动性假牙。

3. 保证6—8小时的禁饮、禁食时间，排空大小便。

（市三医院mect室\朱玉良）